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阿尔茨海默病诊断规范共识

一、诊断总则与核心原则

阿尔茨海默病（AD）是隐匿起病、缓慢进展的神经退行性疾病，以进行性认知功能衰退和行为异常为核心特征，是老年期痴呆最主要病因，占全部痴呆的60%～80%。本共识结合国际NIA-AA、IWG诊断标准及中国人群本土化研究数据制定，适用于国内各级医疗机构AD筛查、临床诊断、分期评估与鉴别诊疗，核心遵循临床表型为核心、生物标志物为支撑、排除其他病因、分层精准诊断四大原则，兼顾基层可操作性与精准诊疗专业性。

AD诊断核心必备特征：一是隐袭起病，无明确急性发病诱因，病程呈持续性缓慢恶化；二是存在早期显著的认知功能损害，以遗忘型损害最常见，亦可表现为语言、视空间、执行功能等非遗忘型损害；三是认知衰退持续影响日常生活、工作及社交能力，排除生理性衰老、一过性认知波动；四是无法用其他神经系统疾病、全身性疾病或精神疾病解释认知障碍症状。

二、标准化临床评估规范

（一）病史与病程采集

需结合患者自述、照料者佐证及既往病历，完整采集核心信息：①起病形式与病程，明确隐匿起病、缓慢进展的特点，确认认知功能持续恶化时长≥6个月；②核心症状演变，重点记录早期记忆力减退、定向力下降、语言功能衰退、执行能力降低等典型表现；③精神行为症状，记录淡漠、焦虑、妄想、夜间躁动、重复行为等伴随症状；④功能受损情况，评估日常自理、社交、工作能力下降程度；⑤既往病史、用药史、家族遗传