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医院住院检查预约便捷度问卷

尊敬的先生/女士：

您好！为全面了解本院住院患者检查预约服务现状，精准识别服务流程短板，持续优化住院检查预约体验，提升住院患者就医便捷度，我们开展本次匿名问卷调查。本次调查所有数据仅用于医院服务质量改进分析，不会泄露您的任何个人隐私信息，也不会影响您本次及后续在本院的任何诊疗服务。问卷共包含8个模块，预计占用您10-15分钟填写时间，请您根据实际就诊体验如实填写，感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请您根据实际情况选择，未标注“可多选”的均为单选题）

1.您的年龄区间是：

A.18周岁以下

B.18-30周岁

C.31-45周岁

D.46-60周岁

E.61-75周岁

F.75周岁及以上

2.您的性别是：

A.男

B.女

C.其他/不愿透露

3.您本次住院所属科室是：

A.内科（呼吸、消化、心血管、神经、内分泌、肾内、血液等）

B.外科（普外、骨科、神经外、心胸外、泌尿外、整形等）

C.妇产科

D.儿科

E.肿瘤科

F.老年病科

G.急诊科

H.康复科

I.其他专科

4.您的医疗费用支付类型是：

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.异地基本医疗保险（含异地住院直接结算、异地转诊）

D.自费

E.公费医疗

F.商业保险

G.其他

5.您本次在本院住院属于哪种情况：

A.首次在