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医院标本丢失应急预案调查问卷

尊敬的受访者：

本次调查旨在全面了解当前各级医院临床、医技、行政后勤等岗位工作人员对标本丢失应急预案的认知、执行与改进需求，调查结果仅用于医院医疗质量安全管理体系优化，所有数据严格保密，请您根据实际工作情况如实填写。

一、基本信息调查（请在符合您情况的选项后打√，可多选的题型已标注）

1.您所在医院等级:

□三级甲等□三级乙等/三级未定等□二级甲等□二级乙等及以下□未定级民营医院

2.您所在工作岗位:

□临床科室医生□临床科室护士□检验科/病理科技术人员□病理科诊断医生□输血科工作人员□院感科管理人员□医务科质量管理工作人员□物流配送/标本转运人员□其他________（请注明）

3.您从事本岗位工作年限:

□1年及以下□2-5年□6-10年□11-20年□21年及以上

4.您所在科室是否为标本高流量科室（日采集标本量≥100份）:

□是□否

二、标本丢失应急预案基础认知情况调查

（说明：请根据您对所在医院相关制度的了解如实选择）

5.您是否知晓所在医院已制定正式的标本丢失应急预案？

A.明确知晓，完整阅读过预案文本

B.知晓有该预案，但未完整阅读文本

C.仅听说过，不清楚具体内容

D.完全不知道有该预案

6.您认为医院标本丢失应急预案覆盖的标本类型应当包含