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腰椎间盘突出症护理查房

一、查房目的

1.掌握腰椎间盘突出症的病因、临床表现及护理要点；

2.提升责任护士对腰椎间盘突出症患者的护理评估与问题处理能力；

3.规范腰椎间盘突出症患者的康复指导与健康教育流程。

二、病例介绍

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基本信息

患者张三，男，45岁，建筑工人，入院日期：2024年X月X日

主诉

腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天

现病史

患者1周前无明显诱因出现腰部胀痛，伴左下肢外侧放射痛，劳累后加重，休息后略缓解，未予重视。2天前弯腰搬重物后症状明显加重，无法站立及行走，遂来院就诊，急诊以“腰椎间盘突出症”收入院。

既往史

既往有腰椎间盘突出症病史2年，未正规治疗；无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

体格检查

T：36.5℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：130/85mmHg；腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛明显，左下肢直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，足背伸肌力4级。

辅助检查

腰椎CT示：L4-L5椎间盘向后突出约5mm，压迫左侧神经根；腰椎MRI示：L4-L5椎间盘变性并突出，硬膜囊受压。

诊断

L4-L5椎间盘突出症（左侧）

治疗方案

1.绝对卧床休息；2.甘露醇脱水消肿、甲钴胺营养神经、塞来昔布镇痛；3.腰椎牵引、中频脉冲电治疗；4.待症状缓解后指导康复锻炼。

三、