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急性心肌梗死患者冠状动脉药物洗脱支架术后造影及光学相干断层成像评估

急性心肌梗死（AMI）发病急骤、病情凶险，冠状动脉粥样硬化斑块破裂、侵蚀继发血栓形成是其核心病理机制，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入药物洗脱支架（DES）是临床首选再灌注治疗方案。DES可有效抑制血管内膜过度增生、降低支架内再狭窄发生率，但AMI患者冠脉病变多伴随斑块破裂、血栓负荷重、血管内皮损伤严重、血管痉挛明显等特点，术后易出现支架贴壁不良、扩张不全、残余血栓、内膜修复异常及早期支架内粥样硬化等并发症，严重影响远期预后。冠状动脉造影（CAG）是PCI术后常规评估手段，而光学相干断层成像（OCT）作为高分辨率腔内影像学技术，可弥补造影二维投影成像的局限，精准评估血管壁及支架微观形态，二者联合是AMI患者DES术后精细化评估、指导个体化干预的核心手段。本文系统阐述AMI患者DES术后CAG与OCT的影像学评估要点、临床价值及应用差异。

一、冠状动脉药物洗脱支架术后冠脉造影评估

冠脉造影是临床评估冠脉支架术后疗效的基础影像学方法，通过向冠脉内注射造影剂，动态显示冠脉管腔二维投影图像，可直观判断冠脉血流、支架形态及管腔狭窄情况，操作简便、时效性强，适用于术后即刻评估及远期随访筛查。

1.1术后即刻造影评估核心指标

AMI患者DES术后即刻造影重点评估支架植入效果与冠脉血流恢复情况。一是支架整体形态，观察支架是否