CKDMBD诊疗指南共识与争议解析.pptVIP

肾性骨病的防治指南发展史;保存年共识中相关CKD-MBD的定义和诊疗

重新修订多项指标的参照范围和治疗目标

为肾移植骨病的评价和治疗提供依据

新增儿童CKD-MBD的诊疗和治疗提议;完善质量评估—GRADE方法;传统用语：

“肾性骨病”

“肾性骨营养不良”

不足：未能完全涉及

广义的骨和矿物质

代谢紊乱;;;年KDIGO指南内容;保存年CKD-MBD的诊疗;;CKD钙磷代谢紊乱及甲旁亢从CKD3期开始;对于成人患者，推荐从CKD3期开始监测血清钙、

磷、PTH及碱性磷酸酶活性的水平（1C）

对于儿童患者，提议从CKD2期开始以上监测（2D）;CKD3-5D期患者CKD-MBD的生化异常其发生的比率和严重程度有很大的差别。

对于CKD3-5D期患者，依据生化指标异常及其严重程度与CKD进展速度来决定监测血清钙、磷及PTH水平的频率是合理方案（证据未分级）。

;血清检测指标;新增：骨源性胶原代谢转换标识物;不提议使用血清钙磷乘积;修订血清25羟VD3检测时机;监测频率更合理化、更详细化;;推荐临床试验室向临床医师提供关于实际使用的检测方法的信息，并报告在操作规范、样本起源（血浆或血清）以及样本处理细节等方面的任何变更，以促进临床医师对生化检查成果做出合理的解读（1B）。;CKD-MB