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T/5115YBAPS065-2025《膝骨关节炎中西医结合诊疗技术规范》

团体标准，发布/实施日期：2025-08-30，归口：宜宾市标准化促进会（5115YBAPS），适用范围：膝骨关节炎（KOA，中医膝痹）中西医临床诊断、分期、辨证分型、中西医结合治疗与管理

1范围

规定膝骨关节炎的术语定义、诊断、临床分期、中医辨证分型、阶梯式中西医结合治疗、康复、随访与质量控制。

适用于各级医疗机构对原发性膝骨关节炎的中西医结合诊疗；继发性膝骨关节炎可参照使用。

2术语和定义

膝骨关节炎（KOA）：退行性骨关节病，关节软骨磨损、骨赘增生、滑膜炎症，中医归属膝痹、骨痹，本虚标实，肝肾亏虚为本，风寒湿、瘀血、湿热为标。

3诊断

3.1西医诊断（参考ACR+Kellgren-LawrenceX线分级）

必备症状：近1月反复膝关节疼痛；

影像学：站立位膝关节X线：关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化/囊性变；

体征：关节压痛、骨摩擦音、晨僵（＜30min）、活动受限，晚期膝内/外翻畸形。

KL分级：

0级：正常

Ⅰ级：可疑骨赘

Ⅱ级：明确骨赘，关节间隙可疑狭窄（早期）

Ⅲ级：中度骨赘，关节间隙中度狭窄（中期）

Ⅳ级：大量骨赘，关节间隙明显狭窄、软骨下骨硬化（晚期）

3.2中医辨证分型（本标准4证型）

气滞血瘀证：膝刺痛、固定不移，劳累外伤诱