临床检验微生物案例试题及答案2026年版.docxVIP

临床检验微生物案例试题及答案2026年版

1.患者男，68岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史12年，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴发热（体温38.9℃）、喘息，以“COPD急性加重”收入院。血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白112mg/L。留取合格痰标本送检微生物培养，涂片革兰染色见大量中性粒细胞及大量革兰阴性短杆菌，菌体两端钝圆，有明显荚膜，多数位于中性粒细胞内。标本接种血平板37℃培养24h后，可见凸起、黏液型灰白色菌落，用接种环挑取菌落可拉起长丝（长度＞5mm）；麦康凯平板上生长为粉红色黏液型菌落。该病原菌最可能是（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎克雷伯菌肺炎亚种

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

E.嗜麦芽窄食单胞菌

2.患者女，52岁，因乳腺癌行改良根治术后接受第3周期化疗，化疗后第7天出现粒细胞缺乏（中性粒细胞计数0.3×10^9/L），伴发热（体温39.2℃）、畏寒，无明显咳嗽、咳痰，无尿频、尿急，无腹痛、腹泻。临床立即留取两套外周血培养（每套含需氧瓶、厌氧瓶各1只）送检，同时予经验性抗感染治疗。18h后两套需氧血培养瓶均报阳性，涂片革兰染色见革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列，触酶试验阳性，凝固酶试管法阳性，苯唑西林MIC值为8μg/ml（CLSI折点：敏感≤2μg/ml，耐药≥4μg/ml）。针对该病原菌，