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医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2026版)

医院内静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）防治质量评价与管理的核心目标是构建覆盖门急诊、住院、围手术期、出院后全周期的同质化防控体系，通过标准化质量指标监测、循证化干预落地、动态化改进迭代，降低院内VTE新发率、相关病死率与不良事件发生率，保障医疗安全与医疗质量同质化。

质量评价与管理基本原则

患者中心原则

所有质量评价与管理措施需以患者获益为核心，兼顾VTE预防的血栓获益与出血风险，结合患者年龄、基础疾病、经济状况、个人意愿等制定个体化防控方案，避免过度防控或防控不足。

循证决策原则

质量指标、防控流程、干预方案需基于最新国内外VTE防治循证证据，结合医院实际诊疗能力、科室专科特点制定，每2年更新一次核心内容，及时纳入新的研究成果与技术规范。

全流程覆盖原则

质量管控需覆盖VTE防控的全链条环节，包括门急诊高危人群筛查、住院患者风险评估、预防措施落实、疑似病例诊断、确诊病例治疗、出院后随访与延续预防，不留防控盲区。

同质化与差异化结合原则

建立全院统一的基础质量标准与通用防控流程，保障各科室VTE防控的基本质量；同时针对骨科、肿瘤科、重症医学科、妇产科等VTE高发科室，制定专科特异性质量指标与防控规范，兼顾专科差异。

数据驱动原则

依托信息化系统实现质量数据的自动采集、实时监测、动态分析，