医院感染监测计划表.docxVIP

医院感染监测计划表

医院感染监测工作严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》（WS/T312-2016）《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等法律法规及行业标准，结合本院1800张开放床位、32个临床科室、12个医技科室的实际运营情况与病种结构特征，制定全年度分层分类监测计划，覆盖全院各诊疗区域、重点部门、重点环节、重点人群，明确各层级责任主体、监测内容、监测频次、数据采集路径、分析反馈机制、干预追踪要求，全面把控医院感染风险，保障患者及医务人员诊疗安全。

一、监测组织与职责分工

1.医院感染管理委员会：负责审批年度监测计划，审议季度、年度监测数据报告，协调解决监测工作中的跨部门协作问题，督导各部门落实监测职责，每季度召开1次专题会议研判医院感染风险态势，遇医院感染暴发等紧急情况随时召开专项会议。

2.医院感染管理科：作为监测工作执行主体，配备6名专职感控医师及感控护士，具体负责监测计划的细化制定与落地实施，指导各科室开展日常监测工作，采集、汇总、分析全量监测数据，及时发出风险预警，制定针对性干预措施并追踪效果，每月向医院感染管理委员会及分管院长提交监测报告，每年开展1次监测工作效果评价并调整下一年度监测方案。

3.临床医技科室感染管理小组：由科室主任、护士长、兼职感控医师、兼职