原创力文档引流液评估表
一、患者基础信息与引流基本信息
项目
内容记录
项目
内容记录
患者姓名
□□□
住院号
□□□□□□
性别
□男/□女
床号
□□
年龄
□□岁
诊断
引流置入日期
年月日
手术/操作名称
引流管类型
□腹腔开放引流□腹腔密闭引流□胸腔闭式引流□T管引流□脑室引流□PTCD引流□VSD负压封闭引流□膀胱造瘘引流□肾盂造瘘引流□切口引流□乳糜管引流□其他
引流管置管位置
□左上腹□右上腹□左下腹□右下腹□盆腔□膈下□左胸腔□右胸腔□颈部□腋窝□腹股沟□颅脑侧脑室□其他
置管初始皮肤刻度
cm
引流方式
□重力开放引流□密闭负压引流
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