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儿科危急值响应管理：从识别到闭环的实践路径

一、儿科危急值的界定与设定：精准是前提

儿科危急值的界定，并非简单套用成人标准，必须充分考虑不同年龄段儿童的生理特点。这需要医院相关部门，通常是医务科牵头，组织儿科、急诊科、检验科、影像科、药剂科等多学科专家共同参与，基于循证医学证据，并结合本院患儿疾病谱特点，制定出符合本机构实际的《儿科危急值项目及参考范围》。

设定过程中，需重点关注那些足以改变临床决策、若不及时干预将可能导致严重不良后果的检验、检查结果。例如，严重的电解质紊乱、酸碱失衡、血液系统异常、重要脏器功能衰竭的早期指标等。同时，对于某些特殊检查，如影像学提示的张力性气胸、颅内出血等，也应纳入危急值管理范畴。定期（例如每年）对危急值项目及范围进行回顾与更新，以适应医学发展和临床需求的变化，这是保持其精准性的关键。

二、危急值的识别与报告：快速是关键

检验科室（包括临床检验、输血科、病理科等）和影像科室是危急值识别的第一道关口。当检测结果出现危急值时，科室操作人员必须立即进行结果的复核，确认仪器设备状态正常、标本采集与处理符合规范、检测过程无误，以最大限度减少假阳性结果的干扰。

一旦确认危急值属实，应立即启动报告程序。报告方式应确保快速、准确、可追溯。理想情况下，应优先采用电话直接报告给患儿的主管医师或值班医师，并辅以实验室信息系统（LIS）或医院信息系统（HIS）的弹窗提