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儿科医学培训小儿腹泻诊断：从标准到治疗定义·评估·分型·治疗汇报人/儿科培训讲师日期/2026年9月

内容导览01诊断锚定腹泻定义与病程分类共识02脱水评估分级标准与临床风险锁定03病因分型病原学与五大分型详解04治疗决策补液优先与用药指征

CHAPTER01诊断锚定核心方法先定义，再判断以性状改变为核心，结合日常习惯综合评估

腹泻定义：性状改变是核心性状改变是腹泻诊断的核心，而非单纯次数增多。标诊断标准诊断共识WHO定义每日排稀便或水样便≥3次，但单纯次数增多不构成诊断。2026版共识必须结合患儿日常排便习惯综合评估，核心是粪便性状改变。判判读与关注异常信号性状判读稀水样、糊状或含黏液即为异常，是判读的关键。关注信号任何偏离平日排便模式，尤其是精神差、带血或黏液、伴脱水，都应引起关注。

四要素锁定诊断状性状改变蛋花汤样便提示轮状病毒黏液脓血便提示细菌性痢疾频频率异常3倍以上对比平日习惯，突然增至基础频率3倍以上≥2天持续≥2天更具诊断价值伴伴随症状感染性多伴发热、呕吐、腹痛脱水见眼窝凹陷、尿量减少实实验室佐证粪便常规轮状病毒抗原检测血电解质细菌培养加药敏

病程三分与高危人群急性腹泻≤14天病程最短起病急、病程短迁延性腹泻2至8周介于两者之间病程跨周、易迁延慢性腹泻8周病程最长反复发作、久治难愈

CHAPTER02脱水评估核心方法脱水是最大风险体重下降百分比是分级核心