第十二章--第一节麻醉问题.pptVIP

（四)苏醒期高血压苏醒期由于意识未完全恢复，可能出现躁动挣乱，麻醉镇痛作用消失，缺氧等因素均可使血压升高，心率增快，原有动脉硬化高血压者更明显。因此，应给予硝酸甘油静脉点滴，既可降低血压，又可增加冠状血流量，预防和改善心肌缺氧。若心率过快可适量给予钙通道阻滞剂（维拉帕米5mg)。并持续低流量吸氧。（五)术后低血压常见于硬膜外阻滞后体位搬动时（体位性低血压)、血容量不足或心衰及心肌梗死患者。一旦发现血压低，必须抓紧时机处理。硬膜外阻滞后的低血压可静注麻黄素10-15mg，同时适当加快输液；血容量不足者则需补充全血或血浆代用品，以利携氧和循环。同时注意供氧，必要时行辅助呼吸。（六)心律失常麻醉恢复期亦常见，多种因素可诱发，如术后呼吸管理不当，挣扎疼痛致体内儿茶酚胺释放，循环不稳定引起心肌氧供需失调，尤易发生于原有缺血性心脏病的老年患者。故术后必须持续进行心电示波监测，并根据心律失常性质选择抗心律失常药。（七)恶心呕吐麻醉恢复期出现恶心呕吐，一般预示低血压发生，常发生于硬膜外阻滞术后平面仍较宽、扩容不足或术中辅以哌替啶镇痛的患者，发现恶心、出冷汗及面色灰白，应立即测血压并吸氧，血压低者静注麻黄碱10-15mg，并加快输液。全身麻醉中，一般均用一定量的氟哌利多，该药既有镇静安神作用，更是强效中枢镇吐剂。术后急性心肌梗死，其早期症