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2026年医院新生儿科临床用血管理自查自纠报告

一、自查工作概况

临床用血是新生儿危重症救治的核心支撑手段，也是医疗安全风险最高的环节之一，本次自查旨在全面排查新生儿科用血全流程漏洞，筑牢安全底线。

1.1组织与时间

本次自查由医务科牵头，输血科、院感科、质控科、护理部联合组成专项检查组，成员共7人（其中高级职称3人、中级职称4人），检查周期为2026年6月12日-6月18日。

1.2检查范围与依据

?检查范围：2025年7月1日-2026年6月30日新生儿科全部临床用血病例共127例次，其中红细胞输注92例次、血浆输注21例次、换血治疗14例次，总用血量约18600ml；现场核查床旁储血冰箱2台、血液加温仪1台、输血护理记录127份；访谈医护人员18名（含规培医师3名、进修护士2名）。

?依据文件：《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）、《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）、《新生儿输血指南（2022版）》、《XX医院临床用血管理实施细则》。

1.3总体合格率

本次自查共设置检查项42项，合格39项，总体合格率92.9%；未发生重大输血不良事件，上报轻微过敏反应2例，上报处置率100%，无后遗症。

二、自查核心内容与合格情况

2.1用血资质与权限管理

新生儿科具备临床用血申请资质的医师共8名，其中副主任医师及以上3名（可审批特大量用血）、主治医