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2糖尿病病例分析

患者男性，58岁，因“口干多饮多尿12年，加重伴双下肢麻木疼痛3个月，视物模糊1个月”入院。

一、病例特点

（一）病史

1.现病史：患者12年前无明显诱因出现口干多饮，每日饮水量约3000ml，多尿，每日尿量约2800ml，伴体重半年内下降5kg，于当地社区医院查空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.8%，诊断为2型糖尿病，予二甲双胍0.5g每日3次餐中口服，规律服药期间空腹血糖控制在6.5-7.8mmol/L，未规律监测餐后血糖。3年后因血糖波动加用格列美脲2mg每日1次晨起口服，血糖控制尚可。近5年患者听信虚假宣传自行停用所有正规降糖药物，换用无批号“降糖保健产品”，未规律监测血糖，偶测空腹血糖波动在8-13mmol/L，未监测餐后血糖及HbA1c。3个月前无明显诱因出现双下肢麻木，伴烧灼样疼痛，夜间加重，疼痛视觉模拟评分（VAS）6分，受凉后加重，保暖后无明显缓解，未予干预。1个月前出现视物模糊，双眼视力较前下降，伴间断泡沫尿，无肉眼血尿、无眼睑及下肢水肿，近1个月体重下降3kg，无恶心呕吐、无腹痛、无酮味呼吸，为求规范诊疗入院。

2.既往史：高血压病史8年，最高血压165/102mmHg，规律服用氨氯地平5mg每日1次口服，血压波动在130-150/80-95mmHg；血脂异常史7年，未规律服药