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2026年人工全腕关节置换术指南

一、编制依据与原则

本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》以及GRADE证据分级体系进行编制。指南制定过程中，组织了多学科专家委员会，进行了系统文献检索、证据质量评估、推荐强度形成以及外部审阅。全文遵循循证医学原则，推荐均基于可获得的最高质量证据，并在证据不足时明确标注为共识推荐。

二、适用范围

本指南适用于中华人民共和国境内的三级医院及具备腕关节置换手术资质的二级医院，指导临床医师进行人工全腕关节置换术（TotalWristArthroplasty,TWA）的适应症选择、手术方案制定、术前评估、手术实施、术后康复及并发症处理。不适用于仅进行部分腕关节置换或腕关节融合术的情况。

三、术语定义

人工全腕关节置换术（TWA）：通过人工关节置换材料替代腕关节近端尺骨、桡骨及远端腕骨的全部或主要承重面，以恢复腕关节功能、缓解疼痛并改善患者生活质量的手术。

近端腕骨行：指腕关节近端的舟骨、月骨、三角骨及鹰嘴骨等构成的近端腕骨排列。

远端腕骨行：指腕关节远端的大多角骨、小多角骨、钩骨及豌豆骨等构成的远端腕骨排列。

假体松动：人工关节组件与骨质界面出现持续性或进行性分离，导致疼痛、功能受限或影像学表现为假体周围骨溶解。

假体磨损：人工关节承重面材料因相对运动而产生颗粒或形态改变，可能引发滑膜炎或骨溶解。

术后早