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2026年医院输血工作台账资料自查自纠报告

一、自查工作组织与实施

输血台账自查是排查临床用血风险、追溯用血全流程合规性的核心抓手，而非应付监管检查的纸面工作。本次自查严格按照法定要求覆盖输血全链条，确保排查无死角、问题可追溯。

1.组织架构：成立由分管医疗副院长任组长，输血科主任、医务科主任任副组长，护理部、感控科、检验科、12个开展输血业务的临床科室用血管理员为成员的自查工作组，成员名单见附件1。

2.时间范围：自查实施时间为2026年6月10日—6月20日，台账覆盖周期为2026年1月1日—2026年6月30日。

3.抽查比例：共抽查临床输血病历327份，占同期全院输血病例总数的15%，覆盖所有开展输血业务的科室；现场核查输血科全品类台账12类47本，核查比例100%。

4.自查依据：《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《医院输血科建设与管理规范》（WS/T794-2022）、本院《临床用血管理细则（2025版）》。

二、自查合格事项及合规性说明

本次自查覆盖的输血全流程台账中，核心安全类指标合规率达96.2%，整体符合法律法规及行业规范要求，未发生重大输血安全事故。

1.输血科核心台账：血站供血核查登记、血型鉴定记录、交叉配血记录、发血记录完整率100%，每一袋血液的出入库均可追溯到供血单位（市中心血站）及最终用血患者，无非法