2026年医院医保基金风险防控专题年度培训计划.docx

2026年医院医保基金风险防控专题年度培训计划

一、计划编制依据与目标

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，合规使用直接决定医院医保定点资质保留、行政处罚风险等级与年度绩效考核等次，本计划所有安排全部围绕“零重大违规、违规资金追回率100%、自查问题整改率100%”的核心防控目标设计。

1.编制依据

?法律法规：《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》

?政策要求：国家医保局2025年飞行检查高频问题通报、省/市医保局2026年医保基金监管工作部署、DRG/DIP付费本地实施细则

?院内实际：