肝性脑病医学PPT.pptVIP

肝性脑病1

定义和病因发病机制病理生理临床表现诊断实验室和其他辅助检查鉴别诊断治疗和预防2

定义肝性脑病是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,临床表现轻者可仅有轻微的智力减退严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。3

病因大部分肝性脑病由肝硬化引起,其他病因包括重症肝炎、暴发性肝衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染及妊娠期急性脂肪肝等。4

常见的诱发肝性脑病的因素消化道出血大量排钾利尿放腹水高蛋白饮食催眠镇静麻醉药便秘尿毒症外科手术及感染5

发病机制（一)氨中毒学说血氨主要来自肠道、肾和骨骼肌生成的氨，但胃肠道是氨进入身体的主要门户。氨在肠道吸收主要以非离子型氨（NH3)弥散进入肠粘膜。游离的NH3有毒性，且能透过血脑屏障;氨离子呈盐类形式存在，相对无毒，不能透过血脑屏障．当结肠内ｐｈ﹥６时，ＮＨ３大量弥散入血；ｐｈ﹤６时，则氨离子从血液转至肠腔，随粪排泄．6

（二)神经递质的变化1.β-羟酪胺酸和苯乙醇胺的化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素相似，但不能传递神经冲动或动作很弱，因此称为假性神经递质。