2026年医院质量与安全管理工作制度(3篇).docxVIP

2026年医院质量与安全管理工作制度(3篇)

第一篇

2026年医院质量与安全管理实行院、科、组三级质控网络架构，以患者安全为核心，以医疗质量提升、护理质量优化、院感防控升级、运营安全保障为四大核心模块，建立全流程、全周期、全要素的质量安全管控体系，确保医疗服务安全、有效、可及。

院级层面设立医院质量与安全管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、院感、后勤的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务科、护理部、院感科、药学部、病案室、设备科、总务科、信息科、医患沟通办公室等职能科室负责人，以及临床医技科室主任代表、护士长代表、患者代表2名。委员会主要职责包括：审定年度质量安全管理目标与工作计划；审议质量安全相关制度、规范、流程；每季度召开全体会议，分析全院质量安全形势，协调解决重大问题；督导各级质控网络运行；审定重大质量安全事件的调查结论与整改方案；组织质量安全考核与奖惩。委员会下设8个专门委员会，分别承担对应领域的质量安全管理职责：医疗质量与安全管理委员会负责拟订医疗质量核心制度落实细则，督导临床医技科室医疗质量，监测医疗质量核心指标，组织医疗质量培训，参与重大医疗不良事件调查；护理质量管理委员会负责拟订护理质量标准与操作规范，督导护理核心制度落实，监测护理质量指标，开展护理质量改进项目，处理护理不良事件；医院感染管理委员会负责拟订院感防控计划与流程，监测院感核心指标，开展院感暴