质控科工作制度岗位职责.docxVIP

质控科工作制度岗位职责

总则

医疗质量安全是医疗机构生存发展的核心底线，质控科作为全院质量管控的牵头职能部门，其制度清晰度、岗位权责匹配度直接决定质量管控体系的运转效率，绝不能成为“只发通知、不盯落地”的虚设机构。本制度适用于质控科全体专职人员、全院各临床医技科室兼职质控员的质量管控相关工作，是开展质控检查、考核、问责、改进的核心依据。质控工作必须严格遵循《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》的相关要求，坚持三个核心原则：一是客观公正原则，所有质控检查统一标准、统一尺度，不搞弹性扣分、不看人下菜碟；二是问题导向原则，所有质控动作最终指向风险消除与流程优化，不为凑考核指标而检查；三是闭环管理原则，所有发现的问题必须追踪到整改完成、验证有效，绝不允许“一查了之、一罚了之”。质控科的核心定位是“质量体系的搭建者、质量风险的吹哨人、质量改进的推动者”，不直接替代临床科室开展诊疗活动，不承担其他职能部门的专属管理职责。

组织架构与岗位配置

质控科的岗位设置必须摒弃“一人多岗、权责不清”的松散配置，按照“管办分离、不相容岗位分离”的要求匹配专职人员，避免既当运动员又当裁判员的管控失效问题。质控科在分管医疗副院长的直接领导下开展工作，人员配置严格按照开放床位规模匹配：500张床位以下配置专职人员不少于3人，500-1000张床位配置专职