医疗质量安全核心制度落实情况监测指标(2025年版)取值、指标导向及目标值解析.docVIP

医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025?年版）

取值、指标导向及目标值解析

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本文围绕《医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025年版）》，依据《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》国卫医政发﹝2023﹞12号，《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）》等国家、省、市法律、法规、文件，同时参考部分优秀三甲医院的先进管理经验，落实诸项管理要求，现针对监测指标的取值、指标导向和目标值解析建议如下：

指标一、患者入院?48?小时内转科的比例

定义：入院?48?小时内转科患者人次数占同期入院患者总人次数的比例。

计算公式：

分子：入院?48?小时内转科患者人次数【取入院时间后48h内开具转科医嘱的患者，剔除ICU转科医嘱患者】

分母：同期入院患者总人次数【取同期出院患者总数】

说明：本指标不包括患者转入/转出?ICU的情况。

意义：反映首诊医师和首诊科室对患者病情评估的充分性。

【建议指标导向】逐步降低，不预设目标值。

【涉及相关十八项核心制度】：首诊负责制度

指标二、患者入院?8?小时内查房率

定义：入院?8?小时内开具检查或治疗医嘱的患者人次数占同期入院患者总人次数的比例。

计算公式：

分子：入院?8?小时内开具检查或治疗医嘱的患者人次数【取入院时间后8h内开具检查、检验、治疗医嘱的患者】

分母：同期入院患者总人次数【同上】

意