急性肾小球疾病诊疗.pptxVIP

急性肾小球疾病诊疗从分类认知到精准诊疗的临床进阶医学培训·临床医生专场医学培训

内容导览01疾病认知分类体系与病理基础02诊断鉴别诊断标准与关键鉴别03治疗策略分层治疗与用药选择04指南前沿最新指南更新解读

疾病认知先看清疾病全貌，再谈精准诊疗建立急性肾小球疾病的分类框架与病理认知01

临床分型：急性起病为主轴急性肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现的肾小球病变，临床分型以起病方式与病程为核心依据。按起病急缓与病程进展，急性肾小球疾病划分为四种临床类型“临床分型的核心锚点是起病方式与病程，急性肾炎与急进性肾炎的鉴别关乎治疗时机。”急性肾小球肾炎3项急性起病，多有前驱感染以血尿为主，伴不同程度蛋白尿病程多在1年内急进性肾小球肾炎2项起病急骤，伴持续性少尿或无尿肾功能进行性减退，预后严重肾病综合征2项大量蛋白尿、低白蛋白血症水肿、高脂血症为特征孤立性血尿或蛋白尿2项仅表现为血尿或蛋白尿无其他临床及肾功能改变

病理分型：三类核心病变急性肾小球肾炎的病理分型主要依据免疫复合物沉积部位与病变特征，三类核心分型直接决定治疗策略的差异。沉积部位与病变特征不同，治疗强度与预后差异显著三类分型均与免疫复合物沉积部位及病变特征直接关联“病理分型是治疗决策的底层依据，新月体性肾炎尤其需要早期识别与强化干预。”毛细血管内增生性肾炎2条急性链球菌感染后肾炎最常见病理改变系膜区