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儿童淋巴结肿大临床诊治专家共识（2026）

制定单位：中华医学会儿科学分会感染学组、中华医学会小儿外科学分会、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心

发表期刊：中华儿科杂志，2026,64(01):34-42

核心概述：儿童淋巴结肿大多为良性反应性增生，但部分为感染、自身免疫病、肿瘤所致；不推荐常规活检，病因不明时慎用激素，分层评估、动态随访是核心原则。

一、定义与分类

时间分期

急性：＜2周

亚急性：2周～2个月

慢性：＞2个月

分布分类

局部性淋巴结肿大：单个或相邻引流区淋巴结肿大，多为局部感染；

全身性淋巴结肿大：≥2个互不相连解剖区域肿大，提示系统性疾病，恶性风险显著升高。

恶性报警信号（重点）

淋巴结短径＞10mm，超声L/S（长径/短径）＜2.0；

质地硬、活动差、相互粘连固定；

无痛性进行性增大；

锁骨上淋巴结肿大；

B症状：持续发热、夜间盗汗、6个月体重下降＞10%；

合并肝脾大、血细胞减少、LDH升高、纵隔增宽。

二、病史与体格检查评估（推荐意见3）

评估优先依靠详细病史+全面查体，根据淋巴结大小、质地、分布、病程、伴随症状、暴露史（结核、动物接触、疫区、肿瘤家族史）进行鉴别；病因未明前慎用糖皮质激素，避免掩盖病理特征，必要时活检。

病史要点：

局部感染灶：口腔、咽喉、皮肤破损；

动物接触史（猫抓病）、结核密接、布鲁菌疫区；

全身症状