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造血干细胞移植后长期合并症管理中国专家共识（2023年版）

发布：中华医学会血液学分会干细胞应用学组；《中华血液学杂志》2023,44(09):717?722，DOI：10.3760/cma.j.issn.0253?2727.2023.09.003

核心目的：针对异基因造血干细胞移植（allo?HSCT）长期生存者，建立终身随访、多系统合并症筛查与风险分层管理，降低非复发死亡，改善生存质量。

一、总体原则

终身随访：移植存活2年仍需长期随访，按危险因素分层，多学科协作（血液、心内、呼吸、内分泌、眼科、皮肤科、妇科/男科、心理、肿瘤）。

危险因素：年龄、全身放疗TBI、蒽环类化疗、慢性GVHD、长期免疫抑制剂、移植前基础疾病、生活方式。

随访计划：风险?适应性筛查，低危适当延长间隔，高危缩短复查间隔。

二、各系统长期合并症及推荐要点

（一）心血管系统合并症

包括冠心病、心功能不全、高血压、血脂异常、糖尿病；移植后心血管死亡风险是普通人群2倍，发病年龄更早。

共识推荐

每年心电图；高危可加24h动态心电图；有症状及时冠脉CT/造影。

高危（移植前化疗≥5疗程、蒽环类暴露、严重急性GVHD）：每年超声心动图；无危险因素：每2?3年超声心动图。

严格管理血压、血糖、血脂；运动、健康饮食、戒烟限酒。

（二）肺部长期合并症（闭塞性细支气管炎BOS、限制