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(新)医院感染病例监测报告制度(推荐)

为规范医院感染病例监测、报告、处置全流程管理，及时识别医院感染散发病例、聚集性事件及暴发隐患，精准落实感染防控措施，降低医院感染发生率，遏制多重耐药菌传播，保障医疗质量安全与患者、医务人员职业安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规及行业规范，结合本院实际情况，特制定本制度。

一、适用范围

本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、职能部门及在岗医务人员、实习人员、进修人员、工勤人员，所有涉及住院患者诊疗、护理、检验检查、后勤保障的相关人员均需严格遵照本制度要求落实各项工作。

二、职责分工

（一）医院感染管理科

医院感染管理科是医院感染病例监测报告工作的主管部门，主要职责包括：负责制定、修订医院感染病例监测计划、工作流程及相关技术规范；组织开展全院范围内的感染监测、数据汇总分析、结果反馈工作；每日对全院住院患者诊疗数据、检验检查结果进行筛查，识别疑似医院感染病例与聚集性隐患；接到感染病例或聚集性事件报告后，及时组织开展流行病学调查，排查感染源、传播途径、易感人群，制定并指导落实防控措施；定期组织开展全院医务人员感染监测、报告相关知识培训与考核；对各科室监测报告工作落实情况进行督导、考核与质量评价；按照要求向上级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构上报