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小儿百日咳的抗生素预防

一、背景

1.1百日咳的临床特征与公共卫生意义

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，从发病至今已有多年的历史，之所以被叫做“百日咳”，是因为它的病程往往长达两到三个月，甚至更久，对儿童尤其是婴幼儿的健康威胁极大。百日咳的致病菌会通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，病菌会随飞沫进入空气，被周围的人吸入后就可能被感染。它的临床过程分为三个阶段：前驱期、痉咳期和恢复期。前驱期类似普通感冒，会有轻微咳嗽、流鼻涕、低烧等表现，持续一到两周，很容易被家长忽视；进入痉咳期后，患儿会出现典型的阵发性、痉挛性咳嗽，一阵接一阵的咳嗽让患儿脸憋得通红，甚至会出现口唇发紫、眼睛充血的情况，咳嗽到最后还会发出类似鸡鸣样的吸气声，这是百日咳非常有特点的表现；恢复期咳嗽会逐渐减轻，但整个病程的漫长会给患儿和家长带来极大的身心折磨，小婴儿因为气管和支气管发育尚未成熟，还可能出现呼吸暂停、窒息等凶险症状，甚至并发肺炎、脑病，严重时会危及生命。对于公共卫生来说，百日咳的危害性在于它的传染性强，只要周围有患者，未接种疫苗或免疫力弱的儿童很容易被感染，尤其是小年龄组的婴幼儿，他们无法表达自己的不适，患病后进展快，重症率和死亡率都远高于年长儿童，这也让百日咳防控成为儿科领域不容忽视的重要问题。###1.2抗生素预防策略的起源与初衷抗生素预防百日咳的思路，最早源于对百日咳杆菌