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多重耐药菌管控落实评估量表

本评估量表用于各级各类医疗机构（含二级以上综合医院、专科医院、基层医疗机构、独立设置的重症医学中心等）对多重耐药菌（以下简称MDRO）医院感染管控落实情况的量化评估，适用于医疗机构内部自查质量管控、卫生健康行政部门开展感染防控督导、医院感染管理专业机构开展质量评价，全量表总分设置为100分，采用扣分制评估，不符合要求扣除对应项目分值，单个项目分值扣完为止，不跨项目扣分。以下为具体评估指标体系、实施流程及结果判定规则：

一、评估指标体系及评分标准

（一）组织管理与制度建设（总分15分）

1.MDRO管控工作纳入医院感染管理委员会年度重点工作内容，明确年度管控目标与责