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药房污物通道通行操作规范

1适用范围与权责划分

本规范依据《医疗机构医疗废物管理办法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物分类目录（2021年版）》《静脉用药调配中心建设与管理指南》等国家法规标准制定，适用于各级各类医疗机构门诊药房、住院药房、静脉用药调配中心（PIVAS）、中药房、中药煎药室、制剂室等所有涉药场所独立设置的污物专用通道的通行授权、污物转运、清洁消毒、应急处置、日常维护全流程操作，所有涉药场所污物转运必须严格遵守本规范。

本规范明确各岗位权责划分如下：

1.1药房主要负责人为药房污物通道管理第一责任人，负责制度落实、人员授权、资源调配，每季度至少组织一次污物通道管理专项检查，对存在的问题及时闭环整改。

1.2污物转运岗人员为通行操作直接责任人，必须经院感专项培训考核合格，每年接受不少于16学时的继续教育，每年进行1次健康体检，持有效健康证明上岗，负责按本规范要求完成污物封装检查、通行转运、交接记录工作。

1.3药房感控专员负责日常操作监督、环境监测、培训组织，每月至少开展4次不定期抽查，发现违规操作立即纠正，记录违规情况上报医院感控管理部门。

1.4通道管理员负责通道设施日常维护、入口出口检查、清洁消毒落实，每日交接班对通道状态进行核对签字，对出入口封闭情况、设施运行情况逐一确认。

2通行权限管理

污物通道是药房感控管理的核心物理屏障，