护士考级必备：毒蛇咬伤患者伤口处理与抗毒血清应用精讲课件.pptVIP

一、前言;01;护士考级必备:毒蛇咬伤患者伤口处理与抗毒血清应用精讲课件;前言;前言;病例介绍;病例介绍;病例介绍;护理评估——从局部”到全身”的细致排查;护理评估——从局部”到全身”的细致排查;三问”——锁定关键信息;三查”——从局部到全身的体征观察;三判”——评估中毒程度与风险;护理诊断——基于评估的精准定位;护理诊断——基于评估的精准定位;急性疼痛:与蛇毒导致的组织损伤、局部肿胀压迫神经有关;组织完整性受损:与蛇毒导致的局部组织坏死、水疱形成有关;焦虑:与突发创伤、对预后的不确定感有关;知识缺乏（特定)：缺乏毒蛇咬伤院前急救与院内配合的知识;护理目标与措施——分秒必争的组合拳”;护理目标与措施——分秒必争的组合拳”;首要目标：预防/控制并发症（2小时内初见成效);首要目标：预防/控制并发症（2小时内初见成效);首要目标：预防/控制并发症（2小时内初见成效);支持目标：缓解焦虑与健康指导（贯穿全程);并发症的观察及护理——未雨绸缪”的关键;并发症的观察及护理——未雨绸缪”的关键;休克——血压、尿量、意识”是关键;急性肾损伤——尿量、尿色、血肌酐”是核心;DIC——出血、凝血指标、血小板”是信号;健康教育——防”与救”的双向指导;健康教育——防”与救”的双向指导;院前急救五不要、五要”;院内配合三知道”;出院后防蛇”指南