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2026年臂丛神经带状疱疹诊疗指南

前言

带状疱疹（herpeszoster，HZ）是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）再激活引起的神经皮肤疾病。当病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节再激活时，可累及对应皮节，表现为单侧带状疱疹性皮疹伴神经痛。臂丛神经带状疱疹是指VZV在臂丛神经（C5?T1）及其支配的上肢皮节再激活，导致肩部、上臂、前臂及手部疱疹性皮疹及伴随的神经痛、感觉异常及运动障碍。由于臂丛神经解剖复杂、功能重要，临床上易误诊为颈椎病、肩周炎、神经根型颈椎病或胸廓出口综合征，因而延误治疗、增加后遗症风险。

近年来，随着老龄化进程加速及免疫抑制人群增加，臂丛神经带状疱疹的发病率呈上升趋势。然而，国内尚缺乏针对该特殊部位带状疱疹的系统性诊疗规范。本指南旨在根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级体系，结合国内外流行病学、病理生理、诊断技术及治疗进展，制定具有权威性、可操作性和循证依据的臂丛神经带状疱疹诊疗方案，以提高临床医生的诊断准确率、规范治疗流程、减轻患者痛苦、降低后遗症发生率。

本指南适用于全国范围内的三级医院神经内科、疼痛科、皮肤科、康复科、急诊科及全科医师，亦可供二级医院及基层医疗机构参考。指南内容将定期更新，以纳入最新科学证据。

编制说明

本指南由全国临床专家、流行病学