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（新）【诊疗规范】高血压患者诊疗质量—病历书写的质量管理(2篇）

第一篇

高血压作为我国患病率最高的慢性非传染性疾病，其诊疗质量直接关系到心脑血管事件的防控成效，而病历书写作为高血压诊疗全流程的核心载体，既是医疗行为的法定凭证，也是诊疗质量管控的关键抓手，构建系统化的高血压患者病历书写质量管理体系，是提升基层及各级医疗机构高血压诊疗同质化水平的核心举措。

首先要明确高血压病历书写的核心价值，区别于其他病种的病历要求。高血压是一种需要长期、动态管理的慢性疾病，其病历不仅要记录单次诊疗的信息，还要完整留存患者的疾病进展、治疗反应、随访调整等全周期数据，这既是医保付费审核的重要依据，也是医疗纠纷举证