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（新）中国肝硬化诊治指南2026版(2篇）

2026版中国肝硬化诊治指南基于2019版指南发布以来国内外肝硬化领域的最新研究进展、临床实践需求及公共卫生防控策略调整，在病因分层管理、早期诊断精准化、治疗方案个体化、并发症管理规范化及特殊人群诊疗优化等方面进行了全面更新，旨在为各级医疗机构的临床医师提供更具实操性的肝硬化诊疗指导。

第一篇

肝硬化是各种慢性肝病进展至晚期的共同病理阶段，以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征，其并发症及肝细胞癌发生率均显著高于普通慢性肝病患者，是我国居民消化系统疾病致死的主要原因之一。2026版指南首先明确了肝硬化的分层诊疗框架，将患者分为代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化及肝硬化相关并发症三个层级，针对不同层级制定差异化诊疗策略。

在病因学管理模块，指南延续了“病因治疗为核心”的基本原则，并新增了多种新兴病因的诊疗规范。针对病毒性肝炎肝硬化，指南更新了慢性乙型肝炎（CHB）的抗病毒治疗指征：对于HBVDNA阳性、ALT持续异常（≥ULN）或肝组织学提示明显炎症/纤维化的代偿期肝硬化患者，无论ALT水平如何，均推荐启动强效低耐药核苷（酸）类似物（NA）治疗，一线药物包括富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）及恩替卡韦（ETV），同时新增了乙肝功能性治愈的探索性治疗推荐，对于符合条件的代偿期CHB肝硬化患者，可