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2026年患者发生非计划性拔管的应急预案

为有效应对2026年医院患者非计划性拔管（UEX）事件，最大限度降低不良后果，保障患者安全，依据《患者安全目标》《医院感染管理办法》等规范，结合本院实际制定本预案。本预案适用于全院所有留置各类管路（包括气管插管、中心静脉导管、尿管、胃管、引流管等）患者发生非计划性拔管事件的应急处置。

一、组织机构与职责

成立UEX应急处置领导小组，由分管副院长任组长，医务部、护理部、院感科、急诊科、麻醉科及各临床科室主任为成员。领导小组下设应急指挥办公室（设在护理部），负责日常协调与指令传达。各临床科室成立应急处置小组，由科主任、护士长及高年资医护人员组成，具体执行现场处置、信息上报及后续改进工作。

（一）领导小组职责：审定应急预案，组织应急演练，协调跨科室资源调配，监督事件处置过程，分析事件原因并提出改进措施。

（二）科室应急小组职责：实施现场初步处置，立即启动应急流程，准确记录事件经过，参与原因分析及整改方案制定。

（三）医护人员职责：发现UEX后立即采取应急措施，通知医生并上报护士长，配合后续评估与处理，执行预防措施。

二、风险评估与预防措施

（一）风险评估机制

1.患者评估：对所有置管患者采用“UEX风险评分表”进行每日评估，重点关注意识障碍、躁动、谵妄、疼痛评分≥4分、认知功能障碍、不配合治疗及老年患者等高危人群，评分≥8分者列为重点监护对象。