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CSCO胆管癌诊疗指南(2025版)

1诊疗基本原则

胆管癌（Cholangiocarcinoma，CCA）是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，按照解剖部位可分为肝内胆管癌（iCCA，占45%~50%）、肝门部胆管癌（pCCA，占30%~35%）、远端胆管癌（dCCA，占10%~15%），后两类统称为肝外胆管癌（eCCA）。据2024年全国肿瘤登记中心发布的数据，我国CCA年新发病例约11.2万，占原发性肝脏恶性肿瘤的12.7%，近10年发病率年复合增长率达3.8%，5年总体生存率不足20%。

所有CCA患者的诊疗均需采用多学科诊疗（MDT）模式，核心成员需包含肝胆外科、肿瘤内科、消化内科、放疗科、影像科、病理科、介入科、营养科专业人员，针对患者的疾病分期、分子分型、体能状态、基础疾病等制定个体化诊疗方案，兼顾生存获益与生活质量。本指南推荐等级分为I级（优先推荐，证据充分，获益明确）、II级（可选择推荐，证据较充分，获益较明确）、III级（酌情推荐，证据有限，获益不明确），证据类别分为1A类（高水平循证证据，共识一致）、2A类（中等水平循证证据，共识一致）、2B类（中等水平循证证据，存在小范围分歧）、3类（低水平循证证据，存在较大分歧）。

2诊断策略

2.1临床表现与实验室检查

iCCA早期无特异性症状，进展期可出现右上腹疼痛、腹部包块、食欲下降、体重下降，合并胆道梗阻时可出现黄