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临床教学培训腹腔镜肝切除术住院医师系列课程2026年

课程导览01技术基石解剖基础与器械平台认知02适应证把握病例选择与术前评估体系03操作精讲手术核心步骤与技术要点04风险防控并发症防治与围术期管理

技术基石解剖是外科的根基建立肝脏分段与腹腔镜器械的系统认知01

肝脏分段是手术规划的基础分段决定切除平面，是腹腔镜肝切除手术规划的解剖基石。要点4项8个功能段肝脏按肝静脉与门静脉分支分为8个功能段，每段拥有独立入肝血流与胆道引流段间平面定位腹腔镜视野下肝表面缺乏明确段间标识，需借助肝静脉主干与缺血线定位段间平面左右半肝分界与入门术式左、右半肝以肝中静脉平面为界；左外叶（II、III段）是腹腔镜肝切除最常用的入门术式尾状叶警示尾状叶（I段）紧邻下腔静脉与肝静脉根部，解剖复杂，初学者应避免单独处理

腹腔镜平台与器械准备要点器械是手的延伸，平台稳定是操作精准的前提核心设备要求2项高清或3D腹腔镜系统配备气腹机与吸引冲洗装置能量与闭合设备超声刀、双极电凝、血管夹需术前调试到位团队与布局2项操作轴对准靶区术者站位与穿刺孔布局根据切除部位调整麻醉团队熟悉术中低中心静脉压管理与气栓防范

适应证把握选对病例是成功的一半明确适应证边界，完善术前评估02

腹腔镜肝切除的适应证与禁忌适应证禁忌方向理想：肿瘤位于肝左外叶或肝前下段，直径较小，未侵犯大血管与胆管主干难以控制的凝血功能障碍相对：