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疑难病例讨论管理制度

第一章总则

第一条为规范医疗机构疑难病例诊疗行为，强化多学科协作诊疗机制，提升医疗质量安全水平，降低疑难复杂疾病漏诊、误诊、误治风险，保障患者医疗权益，依据《医疗质量管理办法》《医疗机构不良执业行为记分管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》等法规规范要求，结合临床工作实际，制定本制度。

第二条本制度所称疑难病例，指符合以下任意一项情形的住院或门诊病例：

1.入院3个工作日内未明确诊断、常规诊疗方案实施72小时后病情无明显改善或进行性加重的病例；

2.涉及3个及以上系统疾病，需多科室协同诊疗的跨学科病例；

3.存在严重基础疾病、特殊体质或罕见并发症，常规