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扁桃体切除术后的护理

全麻下行扁桃体切除术后即刻复苏期需将患者安置于配备抢救设备的麻醉恢复室，持续去枕平卧6小时，头偏向一侧，下颌适度抬高15°以保障气道通畅，全程给予心电监护及低流量氧气吸入，维持血氧饱和度在95%以上，心电监护持续时长不少于6小时。术后2小时内每15分钟记录1次心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度及面色状态，2~4小时期间每30分钟复测1次生命体征，4小时后若无异常可调整为每1小时监测1次，直至患者完全清醒、定向力恢复。该阶段最核心的风险防控为术后出血预警，临床数据显示扁桃体切除术后总体出血发生率为2.1%~4.7%，其中原发性出血（术后24小时内发生）占所有出血事件的60%，发生率为2%~4%，最早期的出血征象并非口吐鲜血，而是无诱因的频繁吞咽动作，成人术后24小时内唾液中混有少量淡红色血丝属于正常创面渗出，若单次连续吞咽动作超过5次且无咳痰、饮水诱因，需立即查看咽部创面情况，若累计咽入出血量超过20ml，或一次吐出全口鲜红色血液，需第一时间呼叫耳鼻喉专科医师处置。儿童因无法准确表述出血感受，需重点关注非特异性预警信号：若术后清醒期出现不明原因烦躁不安、面色苍白、心率较术前基础值升高20次/分以上、血压较基础值下降超过10mmHg，需高度警惕隐匿性出血被患者吞咽进入消化道，需立即行咽部查体排查活动性出血点。复苏期需严格禁止患者自行进食饮水，医护人员需每30分钟检查