脚踝骨筋膜室综合征.pptxVIP

脚踝骨筋膜室综合征临床教学课件汇报人临床教学组

课程导览01解剖与病理基础足踝筋膜室结构与发病机制02临床识别与诊断高危情境、表现与诊断标准03急诊处理与手术减压时机与术式选择04并发症与预后后遗症风险与功能恢复

01解剖与病理基础先懂结构，再懂损伤从筋膜室解剖出发，理解压力升高如何走向组织坏死从筋膜室解剖出发，理解压力升高如何走向组织坏死

足踝四大筋膜室划分足踝部共分为四个筋膜室，壁由骨、骨间膜与深筋膜构成，容量相对固定前前室位置胫腓骨前侧容纳结构胫前肌群、腓深神经、胫前动脉外外侧室容纳结构腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经浅后浅室容纳结构腓肠肌、比目鱼肌深后深室位置骨间膜后方容纳结构胫后肌群、胫后动脉、胫神经最易漏诊后深室位置深在

各室结构与易损点“记住神经走向，才能读懂体征”“记住神经走向，才能读懂体征”四室结构与受压后果4室前室腓深神经受压→足背伸无力、第一趾蹼区麻木外侧室腓浅神经受压→足外翻无力、足背外侧感觉减退后深室胫后动脉与胫神经受压→影响足底血供与感觉后浅室肌肉损伤为主，神经血管受累相对较少

压力升高的始动环节出血水肿→室内内容物增多；封闭腔隙→容量无法扩张；静脉受压→回流受阻；灌注下降→缺血加重，恶性循环1出血水肿室内内容物增多→2封闭腔隙容量无法扩张→3静脉受压回流受阻→4灌注下降缺血加重，恶性循环结构前提封闭腔隙是压力升高的结构前提

缺血水肿恶性循环打