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2026年护理质量月度改进分析方案

一、方案适用范围与总体目标

本方案适用于2026年1月1日至2026年12月31日本院所有提供护理服务的单元，涵盖18个临床内科科室、12个临床外科科室、4个重症监护单元、3个妇产科科室、3个儿科科室、急诊医学科、门诊各诊室、手术室、介入手术室、血液透析中心、新生儿科、产房、静脉用药调配中心、社区卫生服务站等共52个护理单元，所有护理质量月度改进分析工作均按本方案执行。

本方案以PDCA循环管理为核心，建立“月度采集-分析-改进-追踪”的闭环护理质量管理体系，聚焦护理安全、护理服务、专科护理三大核心领域实现持续改进，具体量化总体目标为：1.全院护理不良事件总