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2026年全乳酸性酸中毒性头痛诊疗指南

前言

乳酸性酸中毒（LacticAcidosis，LA）是一种以血乳酸持续升高、血pH下降为特征的代谢性酸中毒疾病。近年来，随着高强度运动、代谢性疾病及某些药物使用的增多，乳酸性酸中毒伴随头痛的临床表现日益受到关注。乳酸性酸中毒性头痛不仅影响患者生活质量，还可能提示潜在的严重代谢危机。为统一诊疗思路、提高诊疗规范性、降低误诊漏诊率，本指南在遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级体系的基础上，系统梯次地阐述了乳酸性酸中毒性头痛的流行病学、病因、病理生理学、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、分期分级、治疗原则及特殊人群管理等内容，旨在为临床医师提供可操作、循证的诊疗方案。

编制依据与方法学

本指南的编制遵循以下步骤：

组织架构：成立跨学科工作组，包含神经内科、急诊科、内分泌科、重症医学科、药学、流行病学及医学信息学专家。

证据检索：利用PubMed、CNKI、WanFang等数据库，检索自1990年至2025年的临床研究、系统评价、Meta分析及指南，关键词包括“乳酸性酸中毒”、“Lacticacidosis”、“头痛”、“头痛伴乳酸升高”等。

证据筛选：采用PRISMA流程图进行文献筛选，首先按标题和摘要排除明显不相关文献，随后全文阅读纳入符合纳入标准的研究。纳入标准为：(1)研究对象