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2026年强直性脊柱炎手关节受累诊疗指南

前言

强直性脊柱炎是一种以中轴骨骼受累为主的慢性进行性自身免疫性疾病，传统观点认为该病主要累及脊柱和骶髂关节，然而随着临床研究的不断深入和影像学技术的持续进步，手关节受累在强直性脊柱炎中的临床意义日益受到关注。流行病学研究表明，强直性脊柱炎患者中手关节受累的发生率可达百分之二十至百分之四十，部分患者甚至以手关节症状为首发表现。手关节受累不仅影响患者的日常生活能力，还与疾病活动度、功能残疾及生活质量密切相关，对疾病的早期识别、规范诊断与合理治疗具有重要的临床价值。

本指南的制订严格遵循循证医学原则，系统检索国内外相关文献，采用国际公认的证据分级与推荐强度标准，针对强直性脊柱炎手关节受累的临床特点、诊断方法、治疗策略及康复管理等方面进行系统阐述，旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的诊疗指导。

本指南适用于风湿免疫科、骨科、康复科、影像科及相关专业医师使用，亦可供基层医疗机构医务人员在临床实践中参考。

第一部分指南制订方法学

一、指南制订背景

强直性脊柱炎属于脊柱关节炎的典型代表，传统分类标准侧重于中轴关节表现，但近年来外周关节受累尤其是手关节受累的临床特征、影像学表现及预后意义逐渐被认识。然而，目前国内外尚无专门针对强直性脊柱炎手关节受累的诊疗指南，相关内容散见于各类脊柱关节炎或强直性脊柱炎指南中，缺乏系统