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《2026年氰化氢中毒诊疗指南》

前言

氰化氢（HCN）是一种极毒的化学战剂和工业副产品，其吸入、摄入或经皮吸收均可在数秒至数分钟内导致细胞色素氧化酶抑制，引发组织缺氧、代谢性酸中毒和迅速进展的多器官功能障碍。尽管我国在化学品安全管理、应急救援体系建设方面已取得显著进展，但氰化氢中毒事件仍时有发生，尤其在化工生产、金属加工、矿山开采以及意外泄漏或恐怖袭击场景中具有较高风险。为统一诊疗思路、提高救治效能、降低病亡率，本指南在遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级体系的基础上，结合国内外最新临床研究、实验动物模型及应急处置经验，系统阐述氰化氢中毒的流行病学、致伤机制、临床表现、诊断标准、治疗策略及预防措施，旨在为临床医师、急救人员及公共卫生工作者提供科学、可操作的诊疗方案。

编制依据与原则

本指南的编制遵循以下原则：1.循证为基：所有推荐均基于可获得的最高质量证据，采用GRADE体系进行证据等级评估和推荐强度划分。高质量随机对照试验（RCT）、系统评价或meta分析视为1级证据；非随机对照研究、队列研究或病例对照研究视为2级证据；专家共识或临床经验视为3级证据。2.全程覆盖：指南内容涵盖院前急救、急诊初诊、重症监护、康复随访及公共卫生防护全链条。3.操作导向：每项推荐均附有明确的操作步骤、剂量范围及监测要点，以便在