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2026年健康险精算师考试模拟真题及答案

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分，每题只有1个正确答案）

1.根据2024年银保监会发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表（2024）》，面向普惠型商业健康险定价的专属重疾表的发生率校准因子是基于哪类人群的经验数据制定？

A.职工医保参保人群B.居民医保参保人群C.惠民保参保人群D.商业重疾险参保人群

答案：C

解析：2024版重疾表首次新增普惠险专属子表，基于全国31个省市1.2亿惠民保参保人群的3年赔付经验校准发生率，解决了过往惠民保定价套用普通商业重疾表导致的偏差问题，其中60岁以上高龄人群的发生率较普通商业重疾表下调12%-18%，匹配普惠险无健康告知的参保特征。

2.依据2025年国家医保局、民政部联合发布的《长期护理保险失能等级评估统一标准》，商业长期护理险定价时，重度失能的触发条件不包括以下哪项日常生活能力（ADL）丧失？

A.进食B.穿衣C.移动D.沟通

答案：D

解析：统一标准明确重度失能指6项ADL中至少3项完全丧失，6项指标为进食、穿衣、洗澡、如厕、移动、室内行走，沟通属于认知能力评估指标，仅用于中度失能的附加判定条件，不纳入重度失能的核心触发因子。

3.依据2025年银保监会《商业健康保险费率浮动管理办法》，保险公司使用个人健康行为数据调整健康险费率时，以下哪类浮动因