18项医疗质量安全核心制度全景梳理.pptx

18项医疗质量安全核心制度全景梳理从首诊负责到危急值管理·六道防线·一文梳理2026年09月

制度全景01制度总览与认知框架定义、清单与整体逻辑02第一道防线责任起点首诊负责制度03第二道防线诊疗连续查房、会诊、护理与交接班04第三道防线风险闭环疑难讨论、抢救与危急值05第四道防线操作管控术前讨论、安全核查与手术分级06第五道防线安全底线查对、抗菌药物与临床用血07第六道防线记录追溯死亡讨论、病历与信息安全08落实归因与科室自查四个关键词与自查行动

制度总览与认知框架先看清全貌，再逐项落地从定义、清单到六道防线的整体逻辑01

什么是医疗质量安全核心制度学习的第一步，是先分清哪些要求属于核心制度。适用主体医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守适用场景诊疗活动贯穿全过程从接诊到康复的每一步制度定位具有基础性作用而非一般性管理要求对保障医疗质量与患者安全至关重要

现行18项核心制度一览18项制度·覆盖诊疗活动全过程序号制度名称序号制度名称序号制度名称1首诊负责制度7急危重患者抢救制度13新技术和新项目准入制度2三级查房制度8术前讨论制度14危急值报告制度3会诊制度9死亡病例讨论制度15病历管理制度4分级护理制度10查对制度16抗菌药物分级管理制度5值班和交接班制度11手术安全核查制度17临床用血审核制度6疑难病例讨论制度12手术分级管理制度18信息安全管理制度

记住名称，不等于落