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儿童雾化吸入特殊用药知情同意书

一、患儿基础信息

患儿姓名：________性别：□男□女年龄：____岁____月体重：____kg身高：____cm

门诊号/住院号：________诊断：________________________

联系电话：________________监护人姓名：________与患儿关系：________

监护人住址：________________

二、雾化吸入特殊用药的定义与背景

雾化吸入疗法是利用专用雾化装置将药物分散成直径为1~5μm的液体或固体微粒，使药物直接沉降于呼吸道黏膜与肺泡，从而发挥局部抗炎、解痉平喘、化痰消肿等治疗作用的给药方式，因直接作用于靶器官、起效迅速、全身不良反应少，已成为儿童呼吸道疾病核心治疗手段之一。目前国内临床常用雾化药物为吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）、短效胆碱M受体拮抗剂（如异丙托溴铵）、祛痰药（如乙酰半胱氨酸）四大类，均已获得我国药品监督管理局批准用于儿童相应年龄段疾病治疗，属于常规雾化用药。

特殊用药指的是因患儿病情特殊，超出药品说明书批准的儿童雾化适应症、适用年龄、给药剂量，或使用未获儿童雾化给药途径批准的药品进行雾化治疗的情况。由于儿童生长发育阶段生理功能异于成人，且不同年龄段儿童对药物的吸收、代谢、耐受能力存在显著差异，部分特殊用药目前缺乏大样本多中心