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2026年病毒性肝炎伴血管性肝病诊疗指南

前言

病毒性肝炎与血管性肝病的并存在临床上日益增多，尤其在乙型、丙型病毒性肝炎慢性化进程中，门静脉高压、肝静脉阻塞综合征及肝动脉异常等血管性改变常伴随肝纤维化、肝硬化进展，显著影响患者预后。为统一诊疗思路、提高诊疗质量、降低并发症发生率，本指南在遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级体系的基础上，由国内资深肝病专家经过系统文献检索、临床经验总结及专家共识讨论制定。全文坚持循证医学原则，注重疗效与安全性的平衡，力求为临床工作者提供可操作、分层明确的诊疗路径。

编制说明

本指南编制过程中，首先建立了覆盖近十年国内外高质量随机对照试验、队列研究、meta分析及权威指南的证据库；其次，采用GRADE框架对每项推荐的证据质量进行评估，分为高（1级）、中（2级）、低（3级）和极低（4级）四个等级；再结合临床实际，将推荐强度分为强推荐（S）和弱推荐（W）。在制定过程中，充分考虑了我国地区经济发展不均衡、医疗资源分布不均及不同人群的特殊需求，力求推荐既具有科学依据又具备可操作性。所有推荐均经匿名双盲评审，达到专家同意率超过80%后方形成最终文本。

适用范围和对象

本指南适用于全国范围内各级医疗机构的消化科、肝病科、传染科及普通内科医师，用于诊断和治疗伴有血管性肝病（包括门静脉高压、肝静脉阻塞综合征