2026年科室医疗质量自查报告范文.docx

2026年科室医疗质量自查报告范文

为进一步落实《医疗质量管理办法》《三级公立医院绩效考核操作手册（2025版）》及医院《2026年医疗质量安全提升行动实施方案》要求，全面排查科室医疗质量安全隐患，夯实医疗服务基础，我科于2026年12月15日-12月22日，由科主任牵头、医疗质量与安全管理小组成员共同参与，通过查阅病历、系统数据提取、现场核查、医患访谈相结合的方式，对2026年1-12月科室医疗质量全流程运行情况开展全覆盖自查，现将自查情况报告如下：

一、基本运行指标完成情况

2026年我科共开放床位82张，全年运行床位使用率92.3%，较2025年下降1.2个百分点，符合医院“控制床位使用