腰大肌沟阻滞治疗腰腿痛PPT医学课件.pptVIP

腰大肌沟阻滞治疗腰腿痛一、腰腿痛的原因肌肉、骨骼、关节疾病引起的疼痛①肌、骨的变性改变:腰椎退行变、骨质增生、DlSC等②外伤:骨折、脱臼、肌腱的断裂等③炎症:风湿病、感染性关节炎、痛风等④肿瘤:骨肿瘤、软组织的肿瘤神经性疼痛，因脊髓神经受侵犯而引起者如下①因机械性原因而受压：脊椎、脊柱的变形、变性，椎间盘突出骨折、脱臼、肿瘤所致的神经受压②神经的外伤、牵引、切断、撕脱③神经炎，外伤后神经炎④肿瘤血管性疼痛;①动脉性：栓塞、痉挛、外伤、硬化;②静脉性、炎其他脏器引起的关连痛;骨盆内脏、腹部内脏所致的关连痛二、坐骨神经痛概念：由各种原因引起坐骨神经原发性或继发性损害。疼痛沿坐骨神经走行及其分布区的综合证。病因：①对坐骨神经的机械性压迫或外伤。②神经炎：铅中毒，酒精中毒，糖尿病，维生素B1缺乏症等代谢障碍。③由其他疾病波及到坐骨神经的牵涉痛。症状：从钝痛至电击样痛，腰部较弱，大腿，小腿疼痛剧烈，疼痛性质为持续性，时有发作性加剧，直腿抬高阳性。可因咳嗽、喷嚏、用力、排大便时疼痛加剧。安静卧床休息时减轻，下肢酸痛、跟腱反射消失或减弱（L5)，膝腱反向（L2-4)消失。治疗：①腰大肌肌沟阻滞,②腰部硬膜外阻滞,③局面麻药局部浸润,④镇痛药,其他疗法：温热、按